23. Oktober 2023
Aus der Praxis
Non-Compliance bei Diabetes mellitus: Fallbeispiele
Viele Menschen mit Diabetes sind sich nicht bewusst, welche Tragweite auch kleinere Fußverletzungen haben können und wie wichtig es ist, sich intensiv um die eigenen Füße zu kümmern. Welche Folgen das haben kann, zeigen die nachfolgenden Fallbeispiele aus der Praxis.
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Foto: Renate Wolansky
1 Ulkus am Endglied der rechten großen Zehe bei einem 72 Jahre alten Mann mit Diabetischem Fußsyndrom (DFS) nach falscher Nagelpflege.
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Foto: Renate Wolansky
2 a Massive Brandblasen an den Zehen; Diabetiker mit Polyneuropathie ...
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2 b ... verwendete zum Trocknen der Füße eine Heizquelle.
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3 Massive Hyperkeratose an der Ferse und Vorfußregion an beiden Füßen. 60-jährige Frau mit Diabetes nutzte zu Hause Badelatschen mit Löchern.
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4 59 Jahre alte Frau mit Diabetes verweigert podologische Behandlungen. Eine interdigitale Mykose mit Mazeration besteht zwischen der IV. und V. Zehe.
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Foto: Renate Wolansky
4 59 Jahre alte Frau mit Diabetes verweigert podologische Behandlungen. Eine interdigitale Mykose mit Mazeration besteht zwischen der IV. und V. Zehe.
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6 a + b Bei einem 68 Jahre altem Mann mit Diabetes mit massiver Polyneuropathie erfolgte wegen Malum perforans eine Vorfußamputation links. Weitere podologische Behandlungen wurden bisher nicht rezeptiert.
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Foto: Renate Wolansky
6 a + b Bei einem 68 Jahre altem Mann mit Diabetes mit massiver Polyneuropathie erfolgte wegen Malum perforans eine Vorfußamputation links. Weitere podologische Behandlungen wurden bisher nicht rezeptiert.
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7 34-jähriger Mann mit Diabetes trägt zu schmale Konfektionsschuhe. Aufgrund einer Pyodermie (Infektion des Nagels) und nachfolgender Nagelextraktion liegt eine Mikroonychie an der linken Großzehe vor. An der II. Zehe ist ein subunguales Druckulkus sichtbar.
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8 a + b Massives Ulkus mit Wundheilungsstörung bei 81-jährigem Mann mit Diabetes. Er lehnt diabetesadaptierte Fußbettungen sowie ärztliche Konsultationen ab und trägt Clogs und sogenannte „Biolatschen“.
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Foto: Renate Wolansky
8 a + b Massives Ulkus mit Wundheilungsstörung bei 81-jährigem Mann mit Diabetes. Er lehnt diabetesadaptierte Fußbettungen sowie ärztliche Konsultationen ab und trägt Clogs und sogenannte „Biolatschen“.
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Foto: Renate Wolansky
9 Ulzera an der Großzehe bei 80-jähriger Frau mit Diabetes mit beginnender Demenz und Psoriasis vulgaris sowie typischen Tüpfelnägeln. Nimmt nur selten podologische Behandlungen in Anspruch.
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10 a Massive Hyperkeratose mit tiefen Rhagaden an der Ferse. Betroffene Person lehnte diabetesadaptierte Fußbettungen und podologische Behandlungen über eine längere Zeit hinweg ab.
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10 b Nach ärztlicher Aufklärung, podologischen Behandlungen, Anwendung von Pflegeprodukten mit Urea und Tragen von diabetesadaptierten Fußbettungen bestand ein zufriedenstellendes Ergebnis.
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11 70-jähriger Mann mit Diabetes mit Druckulkus am Apex der II. Zehe links durch unpassende Konfektionsschuhe erhielt verspätet die Genehmigung von verordneten, indizierten, orthopädischen Maßschuhen.
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12 60-jähriger Mann mit Diabetes lehnte podologische Behandlungen und Empfehlungen zum Schuhwerk ab. Ein subunguales Hämatom war die Folge einer unzureichenden Höhe in Konfektionsschuhen.
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13 Zustand nach Amputation der linken Großzehe, Druckulkus am Apex der II. Zehe bei 67-jährigem Mann mit Diabetes. In der Wohnung werden Badelatschen verwendet. Verordnete diabetesadaptierte Fußbettungen und orthopädische Maßschuhe werden auch auf der Straße nicht benutzt.
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14 a 62-jähriger Mann mit Diabetes mit Hyperkeratose und Rhagaden im Fersenareal lehnte zunächst podologische Behandlungen ab.
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14 b Gesunde Hautareale an der Ferse mit Verbesserung der Hautelastizität nach podologischen Behandlungen und Anwendung von Pflegeprodukten mit Ureazusatz.
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15 a + b Infolge zu kurzer Konfektionsschuhe einwickelte sich bei einer 50-jährigen Frau mit Diabetes ein Clavus am Apex der III. Zehe – vor ....
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... und nach podologischer Behandlung.
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16 60 Jahre alter Mann mit Diabetes lehnt trotz ausgeprägter Hyperkeratose, trockener Haut und mehrerer kleiner Hautläsionen empfohlene podologische Behandlungen und Tipps zur häuslichen Fußpflege ab.
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17 a 65-jähriger Mann mit Diabetes mit Druckulkus am Apex der rechten Großzehe infolge zu kurzer Konfektionsschuhe. Diabetesadaptierte Fußbettungen und orthopädische Maßschuhe wurden nur sporadisch getragen.
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17 b Nach ärztlicher und podologischer Behandlung, Umsetzung der Empfehlungen zur häuslichen Fußpflege und täglicher Verwendung der orthopädischen Hilfsmittel kam es zur Heilung des Ulkus.
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18 62-jähriger Mann mit Diabetes mit Polyneuropathie weist an der linken V. Zehe ein Ulkus auf. Ursächlich lagen drückende Innennähte im Konfektionsschuh vor. Notwendiges Austasten am Abend der Schuhe nach dem Tragen erfolgte nicht.
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19 a Bei 72-jährigem Mann mit Diabetes mit pAVK und Polyneuropathie erfolgten wegen tiefen Ulzera mit Wundheilungsstörungen mehrfache Amputationen an beiden Füßen.
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19 b Der Betroffene schnitt zur Entlastung alte abgenutzte diabetesadaptierte Fußbettungen eigenmächtig aus und ab. Eine Neuverordnung lehnte er ab.
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20 Jetzt in Abheilung (nach ärztlicher Behandlung) befindliches Ulkus an der rechten Großzehe aufgrund zu kurzer Konfektionsschuhe und mangelhafter Mitarbeit bei 45-jährigem Mann mit Diabetes mit Polyneuropathie.
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21 Uneinsichtiger 75 Jahre alter Diabetiker mit Zustand nach Druckulkus am Endglied der linken Großzehe. Podologische Behandlungen nimmt er nur einmal im Quartal wahr.
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22 Mann mit Diabetes, 45 Jahre, mit Ulkus am rechten V. Zeh infolge zu enger Konfektionsschuhe. Vorhandene diabetesadaptierte Fußbettungen lehnt er ab und nimmt nur sehr selten an podologischen Behandlungen teil.
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23 Zustand nach eigenmächtiger Nagelentfernung an rechter II. Hammerzehe durch 40 Jahre alten Patienten mit Diabetes mellitus aufgrund falscher häuslicher Nagelpflege mit spitzem Instrument.
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24 a Zustand nach Verbrennung an der linken Großzehe. Häusliche Dachdeckerarbeit ohne notwendige Arbeitsschutzschuhe führte bei 66 Jahre altem Mann mit Diabetes mit Polyneuropathie zur massiven Wundheilungsstörung. Eine anschließende Madentherapie war erfolgreich.
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24 b Eine anschließende Madentherapie war erfolgreich.
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25 Hyperkeratose an der Außenkante des rechten Fußes. 62 Jahre alter Mann mit Diabetes schläft mit dem Fuß auf harter Bettaußenkante.
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26 Ein 82-jähriger Mann mit Diabetes mit starken Spreizfüßen rollt in seinen zu engen Konfektionsschuhen nach medial ab und führt eine falsche häusliche Fußpflege durch. Verbandschuhe nach Maß sind zu kurz, orthopädische Maßschuhe mit diabetesadaptierten Fußbettungen werden nur selten verwendet.
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27 Mann mit Diabetes und massiver Psoriasis vulgaris, 40 Jahre alt, hatte bisher keine podologischen Behandlungen und keine orthopädieschuhtechnische Versorgung.
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28 a + b Bei häuslicher Schweißarbeit in Sandalen kam es bei 62-jährigem Mann mit Diabetes ohne Schutzschuhe und ohne Gamaschen zum tiefen Ulkus mit ossärer Läsion im Grundglied der II. linken Zehe mit nachfolgender Amputation.
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28 a + b Bei häuslicher Schweißarbeit in Sandalen kam es bei 62-jährigem Mann mit Diabetes ohne Schutzschuhe und ohne Gamaschen zum tiefen Ulkus mit ossärer Läsion im Grundglied der II. linken Zehe mit nachfolgender Amputation.
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29 56 Jahre alter Mann mit Diabetes schnitt an der Großzehe bei der häuslichen Nagelpflege die äußere Ecke mit einer spitzen Schere tief ab.
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30 Bei einer 70 Jahre alten Frau mit Diabetes mit Hallux valgus und Spreizfuß entwickelte sich nach häuslicher falscher Nagelpflege ein subunguales Ulkus an der Großzehe.
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31 Druckulkus am linken Zehenendglied bei DFS infolge zu kurzer Konfektionsschuhe.
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32 a + b Onychomykose und massive Hyperkeratose mit Rhagaden an der Ferse. 62 Jahre alte Frau mit Diabetes lehnt Arztkonsultationen und podologische Behandlungen ab.
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32 a + b Onychomykose und massive Hyperkeratose mit Rhagaden an der Ferse. 62 Jahre alte Frau mit Diabetes lehnt Arztkonsultationen und podologische Behandlungen ab.
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33 a + b Onychomykose am Großzehnagel und beiden II. Zehen bei einer 77-jährigen allein zu Hause lebenden Diabetikerin bisher ohne Betreuung.
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Onychomykose am Großzehnagel und beiden II. Zehen
33 a + b Onychomykose am Großzehnagel und beiden II. Zehen bei einer 77-jährigen allein zu Hause lebenden Diabetikerin bisher ohne Betreuung.
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34 Bei 75-jährigem Mann mit Diabetes mit zu kurzen Konfektionsschuhen ist ein Druckulkus an der II. rechten Zehe erkennbar. Diabetesadaptierte Fußbettungen und Diabetesschutzschuhe lehnt er ab.
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35 Ulkus an der III. linken Zehe, verordnete orthopädische Maßschuhe mit diabetesadaptierter Fußbettung wurden vom Betroffenen mit Diabetes nicht getragen.
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36 Interdigitales Ulkus an der IV. rechten Zehe bei 80-jähriger Diabetikerin mit pAVK und Polyneuropathie infolge zu kurz und zu schmal gefertigter orthopädischer Maßschuhe.
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37 Eine 40 Jahre alte Frau mit Diabetes mit Druckulkus an der IV. Zehe verwendet zu kurze Konfektionsschuhe außer Haus und Badeschuhe in der Wohnung. Vorhandene diabetesadaptierte Fußbettungen werden nicht benutzt.
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38 Druckulzera an der rechten Großzehe und II. Zehe durch zu kurze und zu enge Konfektionsschuhe. Der 60 Jahre alte Mann mit Diabetes nimmt außerdem nur sporadisch podologische Behandlungen in Anspruch.
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39 Druckulkus plantar in der linken Vorfußregion. Mann mit Diabetes benutzt Badelatschen, obwohl Hausschuhe mit diabetesadaptierten Fußbettungen und orthopädischen Maßschuhen für außer Haus vorhanden sind.
